Детская стоматология - лечение зубов и профилактика

Ранний детский кариес.

Кариес у детей раннего возраста (1-3 года, ранний детский кариес) - одна из важнейших проблем детской стоматологии.

При раннем детском кариесе молочные зубы ребенка могут поражаться практически после прорезывания. Множественный кариес молочных зубов характеризуется быстротой течения.

Кариес - бактериальная инфекция, которая реализуется при снижении общей и местной (полости рта ребенка) сопротивляемости организма. Основную роль в появлении кариеса (в т.ч. раннего детского кариеса) играет кариесогенная стрептококковая микрофлора.

Уже при первых подозрениях на кариес у ребенка раннего возраста необходимо начинать лечение кариеса. Кариес – источник инфекции и может вызывать заболевания внутренних органов ребенка. Осложненные формы раннего кариеса у детей могут привести к поражению, и даже гибели зачатков постоянных зубов.

Кариес зубов

Кариес зубов (молочных, постоянных) в детском возрасте имеет повышенную активность, поскольку в этот период жизни сопротивляемость тканей зуба к кариесу низкая. Формированию эмали, не обладающей достаточной сопротивляемостью к кариесу, способствуют неблагоприятные условия в полости рта после прорезывания зубов (изменение микрофлоры, недостаточное поступление фтора и т.д.).

Нарушение формирования твердых тканей молочных зубов при формировании зачатков молочных зубов (во внутриутробном периоде) является одним из факторов, содействующих развитию кариеса (в т.ч. множественного кариеса) молочных зубов.

В развитии начального этапа кариеса зубов у детей, имеет значение локальное увеличение кислотности (при кариесе молочных и постоянных зубов происходит кислотное растворение эмали) и наличие кариесогенной микрофлоры в полости рта.

 

Кариес молочного зуба – заболевание, характеризующееся поражением твердых тканей зуба, которое начинается с разрушения эмали. Если не предпринимать никаких мер и не проводить профилактику, кариозный процесс распространяется вглубь тканей, приводит к дальнейшему разрушению зуба, образованию полостей и появлению осложнений. При неблагоприятном течении заболевания инфекционно-воспалительный процесс распространятся за пределы твердых тканей и происходит потеря зуба.

                Лечение кариеса молочных зубов у детей не ограничивается только стоматологическим лечением и включает следующие мероприятия: устранение факторов, обусловливающих процесс деминерализации, включая правильную диету и режим питания ребёнка а также профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в три месяца; предупреждение дальнейшего развития патологического кариозного процесса; сохранение и восстановление анатомической формы пораженного кариесом зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы; предупреждение развития патологических процессов и осложнений; повышение качества жизни детей.

В связи с особенностью строения молочных зубов ( менее твердыми тканями зуба, более тонкой эмалью и т.д.)  и большей скоростью протекания различных физиологических процессов в молочных зубах  гарантии на постановку пломб составляют 1 месяц ,  так как предсказать развитие реакции организма ребёнка на вмешательство невозможно. Возможен рецидив кариеса, выпадение пломбы, возможно  развитие пульпита, периодонтита после лечения кариеса, что не является гарантийным случаем и дальнейшее лечение оплачивается отдельно. При лечении молочных зубов существует   определенный процент неэффективного лечения  по причине его медицинской специфики, а также вследствие индивидуальных особенностей молочных зубов у конкретного пациента и общего состояния его здоровья, это выражается  в повышении температуры , болевых ощущениях, отеке. 

 

Герметизация или “запечатывание” фиссур

Герметизация фиссур или запечатывание фиссур – это одна из самых эффективных профилактических процедур защиты зуба от кариеса!

Что такое фиссуры? Это различные углубления, канавки, борозды на поверхности зуба. Создающие форму зуба. Фиссуры нужны для более тщательного перемалывания пищи и смачивания ее слюной.
Во рту обитают около 50 миллиардов бактерий, эти бактерии являются природными обитателями полости рта. Если бактерии часто получают сахар или сахаросодержащие блюда и напитки, то они моментально размножаются и закрепляются как клейкая масса (налет на зубах и бляшки). Они-то и производят вредные для зубов кислоты, которые защитная слюна уже не может вымывать. Экологическое равновесие в полости рта нарушено - возникает кариес. Что бы этого избежать мы чистим зубы, делаем профгигиену. Но дети не всегда достаточно хорошо чистят зубы. Для защиты от развития кариеса в фиссурах делают их герметизацию.

Процедура запечатывания (  или герметизации) фиссур состоит из следующих этапов:
Прежде всего включает в себя обработку щеткой и специальными растворами поверхность зуба.
После того, как поверхность высыхает, на зуб наносится материал для запечатывания и высушивается до затвердевания с помощью специальной лампы.
Запечатывание во многом похоже на нанесение лака на ногти.
Процедура запечатывания абсолютно безболезненна и может занимать от 5 до 45 минут в зависимости от количества обрабатываемых зубов.
До тех пор пока герметик остается на зубе маленькие кусочки пищи и бактерии, которые вызывают кариес, не могут проникнуть под герметик и
скопиться вокруг.

Покрытие зубов фторлаком

Проводится в условиях стоматологической клиники, обычно в детском и подростковом возрасте. Покрытие зубов фторлаком (содержащим высокую концентрацию фторидов) у детей и подростков можно проводить до 2-х раз в год, а для детей с высоким риском развития кариеса даже чаще. Обработку зубов можно начинать с дошкольного возраста (фторирование молочных зубов). Покрытие зубов фторлаком не исключает использования других источников фтора для защиты зубов от кариеса.

 

 

Использование анестезии и аллергия на нее.

 Аллергия на анестетики наблюдается чаще, чем на большую часть медикаментозных средств, известных человечеству. Как объяснит любой врач аллерголог-иммунолог, использование местного обезболивания всегда сопряжено с повышенной опасностью возникновения побочного ответа организма. Аллергия на анестезию в стоматологии возникает при повышенной чувствительности к компонентам в составе лекарств. 

Молочные зубы, как и постоянные, имеют нерв. И если зуб болит, значит нерв уже поражён инфекцией, а следовательно, болевых ощущений, при лечении без инъекции анестетика, не избежать. Но почему же нельзя просто сделать укол анестетика и вылечить зуб?

Всё дело в том, что большинство современных производителей местных стоматологических анестетиков не рекомендуют их использование детям до 4-х лет. Либо использовать ограниченно.

Это связано с ещё не полностью сформировавшейся и установившейся иммунной системой ребёнка и риском развития неотложного состояния такого как анафилактический шок, отёк Квинке. Поэтому детский стоматолог не хочет рисковать здоровьем малыша и для основания относительно безопасного использования того или иного местного анестетика, врач настоятельно рекомендует проведение аллергопроб на местные анестетики.

Внимание!  Если ребенок посещает стоматолога первый раз в жизни, или при подозрении на аллергию на анестетики ( при сборе анамнеза жизни), или при имеющихся аллергических реакциях на другие раздражители (лекарства, продукты, растения, животные и т д.) . Врач отправляет ребенка на аллергопробы для исключения возникновения рисков осложнений.

Чтобы узнать, что именно вызывает аллергию, проводят разные методы диагностики. Выяснить это помогут кожные тесты, лабораторные исследования. Определяют лучше всего провокационные пробы. Это полезно будет знать тем, кому интересно, как узнать есть ли аллергия на анестезию.

Пациенту на кожу наносят предполагаемые аллергены. Через короткое время врач оценивает результат. Если кожа покраснела, то это подтверждает наличие агрессивной реакции организма на определенное лекарство.

Лабораторные исследования также необходимы в этом случае. Аллергику назначают общий анализ крови и иммуноферментный. Последний помогает определить наличие антител в крови к определенным антигенам.

Как научить детей чистить зубы?

Дети младшего возраста не имеют достаточных навыков для эффективной чистки своих зубов, именно поэтому помощь родителей в этом нелегком процессе очень важна.
Молочные зубы более подвержены кариесу, чем постоянные, а при чистке зубов вы удаляете причину кариеса – зубную бляшку. Также это поможет ребенку развить привычку чистить зубы в течение всей жизни.

Несколько советов, как научить ребенка чистить зубы.

Делайте это весело!
Самый простой способ приучить ребенка чистить зубы – сделать этот процесс увлекательным. Ребенок не должен воспринимать чистку зубов как рутинную ежедневную обязанность.

Готовимся к чистке зубов!
Чтобы превратить процесс чистки зубов в настоящий праздник, необходимо правильно к этому процессу подготовиться.
Прежде всего, вместе с ребенком купите красивую детскую зубную щетку, которая подбирается по возрасту. Затем приобретите детскую зубную пасту, которая не только имеет приятный вкус, но и является совершенно безопасной для здоровья ребенка. Детская зубная паста бывает со вкусом клубники, мороженого, жевательной резинки и т.д. Выбор вкуса зубной пасты можно также превратить в игру. Позвольте вашему ребенку почистить зубы вам. Помните, позволяйте ребенку чистить зубы самостоятельно, даже если у него это плохо получается. А чтобы он привыкал это делать правильно, предложите ему почистить ваши зубы или зубы любимой куклы. Также можно подключить к этому занятию старших братьев и сестер. А в конце обязательно сами правильно почистите зубы ребенку!

Количество зубной пасты должно быть величиной с горошину. Большое количество зубной пасты может привести к избыточному пенообразованию, что может затруднить чистку зубов. Убедитесь в том, что ваш ребенок постоянно сплевывает зубную пасту. Регулярное проглатывание зубной пасты, содержащей фториды, может привести к флюорозу - появлению пятен на зубах. Если ребенок все же отказывается чистить зубы, сделайте вид, что он не участвует в какой-то веселой шумной игре и скоро у него появится желание присоединиться.

Профилактические мероприятия кариеса

Индивидуальная гигиена полости рта – очень важна для профилактики кариеса, ее главной целью является удаление зубного налета. Чистить зубы рекомендуется два раза в день. Обязательно чистить зубы перед сном. В качестве индивидуальных профилактических средств, которыми нужно пользоваться в повседневной жизни рекомендуются ополаскиватели для рта, жевательные резинки, устраняющие налет, зубные нити и ершики.

Полноценное и сбалансированное питание играет очень важную роль — максимально ограничьте частые и случайные перекусы, меньше употребляйте углеводные продукты — сладкое, мучное, газировка и т.п.

Регулярные походы к стоматологу

Регулярные походы к стоматологу помогут избежать кариеса. Иногда врач считает целесообразным нанесение специального герметика на жевательную поверхность зуба для предупреждения кариеса, также необходимо делать профессиональную чистку не реже, чем раз в полгода. На начальной стадии кариес можно остановить, но если своевременно не насытить эмаль фтором, кариес продолжит прогрессировать. Такая процедура как фторирование решает эту проблему.

Наши врачи:

Шерстенникова Марина Александровна
Стоматолог-терапевт-хирург Окончила Северо-Западный Государственный университет имени И.И.Мечникова   с  отличием  Диплом  № 107827 0039977